Distribuição das fibras colágenas na lâmina própria e no músculo da prega vocal humana: estudo descritivo e morfométrico / Distribution of collagen fibers in the lamina propria and human vocal fold muscle: a descriptive and morphometric study

Para descrever o arranjo das fibras colágenas na lâmina própria e no músculo da prega vocal humana, e para avaliar a influência do sexo e da idade na distribuição destas fibras, estudou-se 20 laringes de cadáveres humanos. Utilizou-se o Método da Picrossírius-polarização para visualizar as fibras colágenas e um sistema de análise digital de imagem para quantificá-las. Observou-se três camadas diferentes de fibras colágenas na lâmina própria e fibras penetrando o músculo vocal. Adicionalmente, as fibras apresentaram um arranjo entrelaçado numa delicada trama semelhante a uma cesta de vime. O padrão de distribuição das fibras mostrou uma maior concentração na camada mais profunda. Os dados mostraram alterações relacionadas ao sexo na quantidade de colágeno, e no grupo masculino observou-se um aumento relacionado à idade./To describe the arrangement of collagen fibers in the lamina propria and muscle of the human vocal fold, and to evaluate the influence of gender and age in the distribuition of the fibers, we studied 20 larynx obtained from human cadavers. We used the Picrosirius-polarization method to visualize collagen fibers and studied them using an image analysis system. We observed a three distinct layers of collagen in the lamina propria and fibers penetrating the vocalis muscle. In addition, the collagen fibers showed an intertwined network arrangement in the form of a "wicker basket". The distribuition pattern of collagen showed that most of the collagen was present in the deep layer. The data showed that there was a gender difference in the amount of collagen, and in the male group there was an increase in the collagen content with age...

Correlação entre a altura e as dimensões das pregas vocais / Correlation between height and vocal folds dimensions

Em algumas situações clínicas ou durante procedimentos cirúrgicos sobre o arcabouço laríngeo, faz-se importante o conhecimento preciso das dimensöes das pregas vocais. OBJETIVO: Avaliar a existência de correlaçäo entre as características dos indivíduos estudados como altura, peso, idade e sexo com as dimensöes macroscópicas da porçäo membranosa das pregas vocais. FORMA DO ESTUDO: Experimental. MÉTODOS: Foram estudados 24 cadáveres do Serviço de Verificaçäo de Obito entre Abril e Outubro de 2001, sendo 13 homens e 11 mulheres. De cada indivíduo, foram obtidos os dados de altura, peso e idade com posterior remoçäo da laringe. Foi utilizado paquímetro digital para as medidas das dimensöes das pregas vocais. RESULTADOS: Näo foram encontradas diferenças entre as pregas vocais direita e esquerda quanto ao comprimento (p=0,91), largura (p=0,93) ou espessura (p=0,72). As pregas vocais masculinas foram maiores (p<0,001) e mais largas (p=0,04) que as femininas, näo havendo diferença quanto à espessura (p=0,11). Foi observada uma forte correlaçäo (r=0,76) entre a altura dos indivíduos e o comprimento das pregas vocais. Näo houve correlaçäo entre altura e largura (r=0,36) ou espessura (r=0,39) das pregas vocais. CONCLUSÖES: As pregas vocais masculinas foram maiores e mais largas do que as femininas. O comprimento da porçäo membranosa das pregas vocais variou em funçäo da altura dos indivíduos

Osteomas fronto-etmoidais: aspectos clínicos e cirúrgicos / Fronto-ethmoid osteomas: clinical and surgical aspects

Introduçäo: Osteomas fronto-etmoidais säo os tumores benignos mais freqüentes dos seios paranasais, podendo evoluir com complicaçöes infecciosas e destruiçäo das estruturas adjacentes. Apesar de serem relativamente freqüentes, poucos säo os casos que necessitam de tratamento cirúrgico. Objetivo: Relatar um grupo de nove pacientes com osteoma frontal ou etmoidal, e discutir a apresentaçäo clínica e o tratamento mais adequado desta doença. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: Realizado estudo clínico prospectivo de nove pacientes, operados no HSPE-FMO e no Hospital Säo Luiz de Säo Paulo, no período de 1995 a 1999. O tratamento cirúrgico foi a opçäo terapêutica escolhida neste grupo. Foi avaliada a evoluçäo clínica no pós-operatório. Resultados: Dos nove pacientes, cinco eram do sexo feminino e quatro do sexo masculino, com idade variando de 12 a 55 anos e com média etária de 39,55 anos. Todos os pacientes tiveram resoluçäo do quadro inicial, sendo que apenas um evoluiu com seqüelas (hiposmia). Conclusäo: Baseados na revisäo bibliográfica e nos casos acompanhados, concluímos que as lesöes localizadas próximas ao óstio de drenagem do seio frontal, as que ultrapassam os limites dos seios frontal e etmoidal, bem como aquelas localizadas no etmóide, devem ser tratadas cirurgicamente

Incidência de lesões laríngeas não neoplásicas em pacientes com queixas vocais / Incidence of non-neoplasic lesion in patients with vocal complains

Introdução: As lesões benignas que acometem o trato vocal, em especial as pregas vocais, são comuns e produzem em sua maioria uma sintomatologia caracterizada por disfonia. Observa-se que mais de 50 por cento das pessoas com queixa vocal apresentam alteração benigna da mucosa das pregas vocais. Existem poucos trabalhos na literatura sobre a real incidência das diferentes lesões benignas laríngeas, sendo, em sua maioria, relatos de séries representativas de achados cirúrgicos de microcirurgia da laringe. Objetivo: Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar a incidência das lesões laríngeas não-neoplásicas em pacientes com queixas vocais avaliados no Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo - Francisco Morato de Oliveira, no período de março de 1999 a março de 2000. Forma de estudo: Retrospectivo não randomizado. Material e método: Foram feitas análises da incidência por sexo e idade, avaliando-se também o tipo da lesão, sua ocorrência de forma isolada ou associada, tipo de coaptação glótica e presença de sinais sugestivos de refluxo gastresofágico. Foram reavaliados 1093 exames de videola-ringoscopia, sem estroboscopia, de pacientes com queixas vocais. A amostra foi composta de 131 exames de pacientes do sexo masculino e 962 do sexo feminino, com idade variando de 4 a 80 anos, com média de 42,5 anos. Resultados: Foram identificadas 13 alterações laríngeas, a saber: cisto, 24 por cento; edema de Reinke, 10 por cento; sulco vocal, 10 por cento; nódulo vocal, 8 por cento; lesão nodular, 8 por cento; pólipo, 7 por cento; vasculo-disgenesia, 4 por cento; paralisia de pregas vocais, 3 por cento; laringite, 3 por cento; leucoplasia, 2 por cento; granuloma, 2 por cento; micromembrana anterior, 1 por cento; ponte de mucosa, <1 por cento. O exame foi avaliado como normal em 18 por cento dos indivíduos. Os autores também descrevem a distribuição dos 1093 exames quanto à idade e ao sexo dos pacientes e às demais variáveis analisadas.

Disfonia infantil: aspectos epidemiológicos / ChildhoodÆs disphonia epidemiologic aspects

Introdução: O diagnóstico das disfonias na infância tem sido facilitado, nos últimos anos, pelo desenvolvimento de métodos diagnósticos de fácil execução técnica, como a laringoscopia indireta com fibra óptica9. Objetivo: O presente estudo teve o objetivo de avaliar a incidência das diversas lesões laríngeas nos exames de videolaringoscopia de crianças com queixas vocais realizados no Setor de Laringologia do Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Forma de estudo: Retrospectivo clínico não randomizado. Material e método: Realizamos estudo retrospectivo, analisando 34 exames de videolaringoscopia de crianças realizadas neste serviço, no período de março de 1999 a março de 2000. No levantamento realizado, apresentou interesse especial a incidência quanto ao sexo e idade; o tipo de lesão laríngea, se isolada ou associada; a coaptação glótica e a presença de sinais sugestivos de refluxo gastroesofágico (RGE). Resultados: Foram identificadas 18 crianças portadoras de nódulo vocal (53 por cento), 7 de cisto de prega vocal (21 por cento), 1 criança com lesão nodular inespecífica (3 por cento) e 8 crianças apresentaram o exame normal (23 por cento). A idade das crianças com nódulo vocal variou de 4 a 13 anos, com média de 9 anos; não houve correlação da lesão com o gênero. A idade das crianças com cisto vocal variou de 10 a 13 anos, com média de 11,2 anos; também não houve correlação da lesão com o gênero da criança. Achados sugestivos de RGE foram encontrados em apenas 1 criança, sendo esta portadora de nódulo vocal. Conclusão: O nódulo vocal foi a lesão mais comum observada nas crianças avaliadas, sem prevalência quanto ao sexo, com uma média de idade de 9 anos.

Associação clínica e reatividade dos testes cutâneos em crianças com alergias respiratórias / Clinical association and reactivity of cutaneous tests in children with respiratory allergy

Os autores analisaram, através de estudo de prevalência, 66 crianças portadoras de alergia respiratória atendidas no Hospital Universitário Lauro Wanderley - UFPB, no período de agosto/97 a janeiro/98, objetivando estudar a associação entre o quadro clínico e a reatividade dos testes cutâneos aos alérgenos inalantes. A prevalência de alergia respiratória, neste período foi de 20,59 por cento, sendo 2,80 por cento dos pacientes portadores de rinite alérgica; 9,06 por cento de asma brônquica e 8,73 por cento da associação rinite/asma. O diagnóstico clínico evidenciou sintomas leves em 40,9 por cento e 65,2 por cento das crianças selecionadas portadores de rinite e asma brônquica, respectivamente. O estudo da associação entre o quadro clínico e a reatividade dos testes cutâneos aos principais alérgenos testados não demonstrou associação, exceto o estudo entre asma e reatividade cutânea à mistura de flores (× = 3,97; p=0,46). Da análise dos resultados, os autores concluíram que a ocorrência de reatividade ao teste cutâneo a um determinado alérgeno não significa que o paciente, necessariamente, terá sintomas clínicos de alergia respiratória quando exposto a este alérgeno